「便に血がついていたけれど、たぶん痔だろう」
そう思って、そのまま様子を見ていませんか？
トイレットペーパーに血がついたり、便器が赤くなったりすると、「痔があるから仕方ない」と考えてしまう方は少なくありません。
もちろん、血便の原因として痔は非常に多い病気です。しかし、便に血液がつく原因は痔だけではありません。
大腸ポリープ、大腸がん、直腸がん、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、憩室からの出血など、さまざまな病気で血便が起こります。
特に注意したいのが、「痔だと思っていた血便」が大腸がんや直腸がんのサインだったケースです。
当院の院長は、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医であり、大腸肛門病専門医・指導医として、胃・大腸の内視鏡検査だけでなく、大腸や肛門の病気についても診療しています。
香芝市・広陵町・上牧町・王寺町・大和高田市・葛城市・橿原市周辺で血便が気になっている方に向けて、今回は「血便の原因」「痔との違い」「直腸がんと人工肛門」「大腸カメラを受ける重要性」について分かりやすく解説します。
便に血液がつく「血便」とは？
血便とは、便に血液が混じったり、便の表面に血液が付着したりする状態です。
血液の色や出血の仕方によって、出血している場所や原因をある程度推測できることがあります。
| 血液の見え方 | 考えられる主な原因 |
|---|---|
| 鮮やかな赤い血が便の表面につく | 痔、裂肛、大腸ポリープ、大腸がん・直腸がんなど |
| トイレットペーパーに血がつく | 痔、裂肛など |
| 便器が赤くなるほど出血する | 痔、大腸からの出血など |
| 血液が便に混ざっている | 大腸の病気、炎症など |
| 赤黒い便・黒っぽい便 | 消化管出血など |
ただし、血液の色だけで「痔だから大丈夫」と判断することはできません。
血便の原因を正確に調べるためには、症状の経過や年齢、便通の変化、家族歴などを確認し、必要に応じて大腸内視鏡検査を行います。
「血便＝痔」とは限りません
血便を見たとき、多くの方が最初に考えるのが「痔」です。
実際に、痔は血便の代表的な原因です。
特に、
- 排便後に鮮血がつく
- トイレットペーパーに血がつく
- 排便時に肛門が痛む
- 肛門に腫れや違和感がある
といった場合には、痔や裂肛などが原因の可能性があります。
しかし、ここで注意したいのが、痔があるからといって、出血の原因が必ず痔とは限らないということです。
痔がある方に大腸ポリープや大腸がん、直腸がんが同時に存在することもあります。
「痔があるから今回の出血も痔だろう」と自己判断してしまうと、大腸の病気を見逃してしまう可能性があります。
血便で考えられる主な病気
① 痔
血便の原因として身近なのが痔です。
代表的なものとして、痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）があります。
痔の場合、排便時や排便後に鮮血が出ることがあります。
ただし、出血を繰り返している場合や、これまでとは違う出血がある場合には、一度きちんと原因を確認することが大切です。
② 大腸ポリープ
大腸ポリープの中には、出血の原因となるものがあります。
特に腺腫と呼ばれるポリープの一部は、将来的に大腸がんになる可能性があるため、発見した場合には大きさや形、性質などを確認する必要があります。
大腸内視鏡検査では、ポリープを直接観察し、必要に応じて組織検査や内視鏡治療を行います。
③ 大腸がん・直腸がん
血便で特に注意したい病気の一つが大腸がんです。
大腸がんは、早期にはほとんど症状がないこともあります。
しかし、病変から出血することで、
「便に血が混じる」
「便の表面に血がつく」
「便潜血検査が陽性になる」
などの症状が出ることがあります。
また、
- 便が以前より細くなった
- 便秘と下痢を繰り返す
- 排便してもすっきりしない
- 腹痛が続く
- 貧血を指摘された
- 原因不明の体重減少がある
といった変化を伴う場合は注意が必要です。
直腸がんでは「人工肛門」が必要になることもあります
大腸がんの中でも、肛門に近い場所にできる直腸がんでは、治療において「肛門を残せるかどうか」が重要な問題になります。
現在では、直腸がんに対しても肛門を温存する手術が行われるようになっており、直腸がんになったからといって、必ず人工肛門になるわけではありません。
一方で、がんが肛門に非常に近い場合や、がんが肛門括約筋に浸潤している場合などには、がんを完全に取り除くために肛門を含めて切除する必要があり、永久人工肛門（永久ストーマ）が必要となる場合があります。
また、直腸がんの手術では、肛門を温存できる場合でも、手術後の縫合不全などを防ぐ目的で一時的な人工肛門を造設することがあります。これは、後に閉鎖して本来の肛門から排便できるようにすることを予定したものです。
つまり、人工肛門になるかどうかは「直腸がんかどうか」だけでは決まりません。
主に、
- がんがどこにあるのか
- 肛門からどれくらい近いのか
- 肛門括約筋への浸潤があるか
- がんの進行度
- 手術後の排便機能
- 患者さんの全身状態
などを総合的に判断して決定されます。
だからこそ、血便などの症状がある段階で早めに検査を受けることが大切です。
なぜ「早期発見」が重要なのか？
直腸がんを含む大腸がんは、早期には自覚症状が乏しいことがあります。
「血便が出たけれど痔だろう」
「まだ年齢が若いから大腸がんではないだろう」
「痛くないから大丈夫だろう」
と考えているうちに、病気が進行してしまう可能性があります。
特に直腸がんでは、進行して肛門に近い部分まで病変が広がると、根治性を保つために肛門を切除し、永久人工肛門が必要になるケースがあります。
もちろん、血便があるから直腸がんというわけではありません。
痔や裂肛など、比較的よくある病気が原因の場合もあります。
大切なのは、自己判断せずに、「何が原因で血が出ているのか」を確認することです。
こんな血便は早めに大腸カメラを
次のような症状がある方は、「痔だろう」と長期間放置せず、消化器内科への相談をおすすめします。
🔴 血便を繰り返している
🔴 便に血が混ざっている
🔴 血便と便秘・下痢を繰り返している
🔴 以前より便が細くなった
🔴 排便しても残便感がある
🔴 腹痛やお腹の張りが続いている
🔴 貧血を指摘された
🔴 原因不明の体重減少がある
🔴 便潜血検査が陽性だった
🔴 大腸がんの家族歴がある
🔴 40歳以上で血便がある
🔴 今までと違う出血が起こった
これらの症状があるからといって、必ず大腸がんというわけではありません。
しかし、大腸ポリープ、大腸がん、直腸がん、炎症性腸疾患などを除外するために、大腸カメラが必要になることがあります。
「血便があるけれど、大腸カメラが怖い」という方へ
大腸カメラを受けたいと思っていても、
「痛そう」
「検査が怖い」
「以前、大腸カメラがつらかった」
「下剤を飲むのが不安」
「検査中の痛みが心配」
という理由で受診をためらう方は少なくありません。
当院では、できるだけ検査への不安や苦痛を軽減できるよう、鎮静剤を使用した大腸カメラに対応しています。
鎮静剤を使用することで、うとうとした状態で検査を受けられ、検査中の苦痛や不快感を軽減することが期待できます。
「大腸カメラが怖くて受けられない」という方にも、できるだけ安心して検査を受けていただけるよう配慮しています。
内視鏡専門医・大腸肛門病専門医による診療
当院の院長は、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医であり、さらに大腸肛門病専門医・指導医です。
血便がある場合には、「痔なのか」「大腸からの出血なのか」「大腸・直腸に病変がないか」という視点から診察し、必要に応じて大腸カメラによる精密検査を検討します。
特に、
血便＋便が細くなった
血便＋便秘・下痢
血便＋残便感
血便＋貧血
血便＋体重減少
などの症状がある場合には、早めにご相談ください。
内視鏡クリニックの選び方
胃カメラ・大腸カメラを受けるクリニックを選ぶ際は、以下のポイントを確認しましょう。
- 日本消化器内視鏡学会の専門医が在籍しているか
- 大腸肛門病など、症状に関連する専門的な診療経験があるか
- 鎮静剤の使用など、苦痛を軽減する工夫があるか
- 高精細な内視鏡システムを導入しているか
- 通いやすい立地・診療時間か（土曜診療の有無など）
- 院内の衛生管理・プライバシーへの配慮がされているか
当院は、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医であり、大腸肛門病専門医・指導医でもある院長が、一人ひとりの症状に合わせた丁寧な診察・検査を行っています。
胃の痛みが気になる方、便秘・下痢、血便、肛門からの出血などの症状がある方は、我慢せずに早めに胃カメラ・大腸カメラ検査をご相談ください。
当院の内視鏡検査の特徴
やまおか胃腸・内視鏡内科クリニックでは、初めて胃カメラ・大腸カメラを受ける方や、以前つらい思いをした経験がある方にも安心して検査を受けていただけるよう、以下の体制を整えています。
1．鎮静剤（麻酔）を使用した検査
うとうとと眠っている間に検査が終わるため、苦痛や不快感を大きく軽減できます。
「胃カメラや大腸カメラは怖い」という方にも、できるだけ楽に検査を受けていただけるよう対応しています。
2．高精細BLI搭載カメラの導入
高精細な画像とBLI（Blue Light Imaging）を活用し、粘膜の微細な血管や表面構造などを観察します。
通常光だけでは分かりにくい粘膜の変化を詳しく観察することで、小さな病変の発見につなげます。
3．土曜日も検査可能
「平日は仕事があって病院に行けない」という方にも受診していただきやすいよう、土曜日も内視鏡検査に対応しています。
4．胃カメラ・大腸カメラの同日検査に対応
胃の症状と大腸の症状を同時に相談したい方には、胃カメラ・大腸カメラの同日検査にも対応しています。
5．駅前でアクセス良好
香芝市を中心に、広陵町・上牧町・王寺町・大和高田市・葛城市・橿原市などからも通いやすい立地です。
胃や大腸の症状が気になる方、血便や便潜血陽性を指摘された方は、お気軽にご相談ください。
よくある質問
Q1．血便が出ましたが、痔があるので病院に行かなくても大丈夫ですか？
A．痔が原因の可能性はありますが、血便の原因が痔だけとは限りません。
大腸ポリープ、大腸がん、直腸がん、炎症性腸疾患などでも血便は起こります。
特に出血を繰り返している、便通が変わった、腹痛がある、貧血を指摘されたなどの場合は、消化器内科へご相談ください。
Q2．直腸がんになると必ず人工肛門になりますか？
A．いいえ。直腸がんになったからといって、必ず人工肛門になるわけではありません。
現在では、肛門を温存する手術も行われています。
ただし、がんが肛門に非常に近い場合や肛門括約筋への浸潤がある場合などには、根治性を優先して肛門を含めて切除し、永久人工肛門が必要になることがあります。
Q3．直腸がんは進行すると人工肛門になる可能性が高くなりますか？
A．病変の位置や周囲への広がりによっては、進行した直腸がんで人工肛門が必要となる場合があります。
ただし、人工肛門になるかどうかは進行度だけで単純に決まるものではなく、がんの位置や肛門括約筋への浸潤などを含めて手術方法が判断されます。
そのため、血便などの症状がある場合には、できるだけ早い段階で原因を調べることが重要です。
Q4．大腸カメラは痛くありませんか？
A．大腸カメラでは、腸の形や状態によって痛みやお腹の張りを感じることがあります。
当院では鎮静剤を使用した検査にも対応しており、できるだけ苦痛を軽減しながら検査を受けていただけるよう配慮しています。
Q5．血便が1回だけでも大腸カメラを受けたほうがいいですか？
A．一度だけの血便でも、年齢や症状、便通の変化などによっては検査が必要になることがあります。
特に、今までにない血便、繰り返す出血、便が細くなった、便秘・下痢を繰り返す、貧血がある、便潜血検査が陽性だったなどの場合は、自己判断せず医師に相談しましょう。
まとめ｜「痔だろう」と決めつけず、一度ご相談ください
便に血液がついたとき、痔が原因であることは珍しくありません。
しかし、血便は大腸ポリープ、大腸がん、直腸がん、炎症性腸疾患などでも起こる症状です。
特に直腸がんでは、病変が肛門に近い場合や肛門括約筋への浸潤がある場合、がんを完全に取り除くために永久人工肛門が必要になることがあります。 一方で、現在では肛門を温存できる手術も行われており、すべての直腸がんで人工肛門になるわけではありません。
だからこそ、
「痔だと思うから大丈夫」
と自己判断してしまうのではなく、血便があれば一度原因を確認することが大切です。
早期の大腸がん・直腸がんであれば、治療の選択肢が広がります。
「大腸カメラは怖い」と感じている方も、当院では鎮静剤を使用した、できるだけ苦痛の少ない検査に対応しています。
香芝市・広陵町・上牧町・王寺町・大和高田市・葛城市・橿原市周辺で、血便・便潜血陽性・便通異常などが気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。
香芝市で内視鏡専門医による鎮静剤を使った楽な胃カメラ・大腸カメラ
やまおか胃腸・内視鏡内科クリニック
